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醫(yī)保基金是民眾的“救命錢”，醫(yī)保騙保犯罪高發(fā)受到關(guān)注。中國最高人民法院５日發(fā)布人民法院依法嚴懲醫(yī)保騙保犯罪典型案例，展示打擊治理醫(yī)保騙保犯罪、切實維護醫(yī)保基金安全的決心。
此前，最高法部署全國法院開展２０２４年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作。各地法院依法從嚴懲處醫(yī)保騙保犯罪，重點打擊幕后組織者、職業(yè)騙保人等。
２０２４年，全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件１１５６件２２９９人，一審結(jié)案數(shù)同比增長１３１．２％，挽回醫(yī)保基金損失４．０２億余元（人民幣，下同）。
此次發(fā)布的典型案例涉及依法嚴懲倒賣醫(yī)保藥品犯罪等內(nèi)容。其中，“被告人艾某忠等詐騙案”是民營醫(yī)院及其工作人員通過虛增藥品進價、藥品重復入庫、虛增臨床用藥、檢查費用、虛報床位、空掛床等方式騙取醫(yī)保基金的典型案例。
案情顯示，山西大同某民營醫(yī)院實際控制人艾某忠多次召集艾某宇、張某才等人，大肆提高、虛構(gòu)住院費用，制作假病歷，將虛假數(shù)據(jù)上傳醫(yī)保中心，騙取國家醫(yī)保基金。截至２０２０年底，醫(yī)院虛報金額９７０余萬元，其中未撥付金額２００余萬元，系詐騙未遂。法院判處艾某忠有期徒刑十三年六個月，其余被告人也分別獲刑。
此次發(fā)布的“被告人陶某云、徐某俠詐騙案”是參保人員騙取醫(yī)保基金的典型案例。被告人陶某云作為參保人，以非法占有為目的，利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，獲取不當利益，江蘇法院依法對其以詐騙罪判處有期徒刑三年二個月。
最高法表示，人民法院對騙取醫(yī)保基金的犯罪分子絕不姑息，下一步將全力推進打擊整治醫(yī)保騙保犯罪工作，堅決維護醫(yī)保基金安全。
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