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白細胞計數儀（Ｗｈｉｔｅ Ｂｌｏｏｄ Ｃｅｌｌ Ｃｏｕｎｔｅｒ）是臨床檢驗用于定量測定血液中白細胞（ＷＢＣ）總數的核心設備，通常作為全自動血細胞分析儀（血球儀）的重要組成部分。其核心價值在于快速、準確地評估機體免疫狀態，輔助感染、炎癥、血液病等疾病的診斷與監測。
以下是關于白細胞計數儀的百科知識要點：
一、檢測原理（核心技術）
現代白細胞計數主要采用以下物理或化學方法，常在全自動血球儀中與其他血細胞參數同步檢測：
１． 電阻抗法（庫爾特原理）
原理： 稀釋后的血液樣本通過兩側有電極的微孔管。當白細胞通過微孔時，瞬間電阻增大產生電壓脈沖信號。
信號處理： 脈沖數量 ＝ 細胞數量；脈沖高度 ≈ 細胞體積。
優點： 技術成熟、成本低、穩定性好。
局限：
無法區分白細胞亞型（僅得總數）。
易受細胞碎片、聚集血小板、有核紅細胞干擾。
２． 光學法（流式細胞術＋熒光染色）
原理：
前向散射光（ＦＳＣ）： 反映細胞大小。
側向散射光（ＳＳＣ）： 反映細胞內部復雜度（核形、顆粒）。
側向熒光（ＳＦＬ）： 反映細胞核酸／胞漿成分（特異性染料結合程度）。
鞘流技術： 稀釋染色的血細胞單行排列通過流動室。
激光照射： 細胞通過激光束時產生散射光和熒光信號。
信號處理： 計算機根據多參數（ＦＳＣ／ＳＳＣ／ＳＦＬ）組合分析，進行白細胞分群（三分類／五分類／六分類） 并計數。
優點： 可精細區分細胞亞群，抗干擾能力強。
代表技術： 西門子ＡＤＶＩＡ系列（過氧化物酶染色）、希森美康（熒光染色＋半導體激光）。
３． 聯合檢測法（主流高端機型）
原理： 結合電阻抗法、光學法、射頻電導等技術，從多維度分析細胞特性。
電阻抗法 ＋ 射頻法： 可更好區分淋巴細胞、單核細胞（如貝克曼庫爾特系列）。
流式細胞術 ＋ 核酸熒光染色： 實現高精度五分類（嗜堿性粒細胞單獨檢測），識別異常細胞。
優點： 結果更準確，分類更精細，異常細胞提示能力強。
４． 特殊方法：白細胞計數池（半自動／手工法）
原理： 血液經稀醋酸溶液稀釋溶解紅細胞 → 充入改良牛鮑計數板 → 顯微鏡下人工計數特定區域白細胞數 → 公式換算總數。
應用場景： 基層實驗室、儀器故障時的備用方法、教學。
缺點： 效率低、主觀誤差大、重復性差。
二、核心功能
白細胞總數（ＷＢＣ）測定： 報告單位（×１０?／Ｌ）。
白細胞分類計數（五分類機型）：
中性粒細胞（ＮＥＵＴ％ 和 ＮＥＵＴ＃）
淋巴細胞（ＬＹＭＰＨ％ 和 ＬＹＭＰＨ＃）
單核細胞（ＭＯＮＯ％ 和 ＭＯＮＯ＃）
嗜酸性粒細胞（ＥＯ％ 和 ＥＯ＃）
嗜堿性粒細胞（ＢＡＳＯ％ 和 ＢＡＳＯ＃）
異常細胞提示／報警：
未成熟粒細胞（ＩＧ）、原始細胞（Ｂｌａｓｔ？）
異型淋巴細胞（Ａｔｙ Ｌｙｍｐｈ？）
有核紅細胞（ＮＲＢＣ）干擾提示（需校正ＷＢＣ計數）
血小板聚集／紅細胞碎片干擾提示
（部分儀器） 網織紅細胞計數： 含未成熟白細胞信息。
三、設備關鍵組成部分（以全自動血球儀為例）
樣本處理系統：
進樣裝置（穿刺針／樣本架軌道／旋轉盤）。
分血器：精確分配血液至不同檢測通道。
稀釋／混勻裝置：加入溶血劑、稀釋液、染色劑。
檢測系統（核心）：
電阻抗通道： 微孔管、電極、信號放大器。
光學通道： 鞘流室、激光源（半導體／氦氖）、光學透鏡組、光電倍增管／光電二極管檢測器。
白細胞檢測通道：
血紅蛋白檢測通道： 通常與ＷＢＣ共用溶血后液體（比色法）。
液壓與溫控系統： 保證試劑流速、壓力、溫度恒定。
電路與信號處理系統： 放大、轉換、分析電信號或光信號。
計算機控制系統與軟件：
控制硬件運行。
分析數據，計算參數。
生成報告，存儲數據。
報警管理（樣本異常、堵孔、試劑不足）。
質控管理（Ｌ－Ｊ質控圖）。
顯示與輸出： 觸摸屏、打印機、ＬＩＳ接口。
四、核心性能指標
精密度（重復性）： ＣＶ值（％）。ＷＢＣ總數ＣＶ通常 ＜ ２％（高端機＜１％）。
準確性： 與參考方法（如顯微鏡計數）或校準品的偏差。
線性范圍： 能準確測量的濃度范圍（如０．１－４００×１０?／Ｌ）。
攜帶污染率： 高值樣本對后續低值樣本的影響（應＜１％）。
分類性能：
五分類準確性（與人工鏡檢符合率）。
嗜堿性粒細胞檢測能力（技術難點）。
異常細胞敏感性與特異性。
檢測速度： 樣本／小時（如６０－１２０樣本／小時）。
樣本量： 所需最小血量（靜脈血／末梢血）。
自動化程度： 自動進樣、自動混勻、自動清洗、自動堵孔處理。
試劑消耗與成本： 開瓶穩定性、單測試成本。
五、臨床應用價值
感染篩查：
細菌感染： ＷＢＣ↑、ＮＥＵＴ↑（核左移）。
病毒感染： ＷＢＣ正常或↓、ＬＹＭＰＨ↑。
炎癥判斷： ＷＢＣ↑、ＮＥＵＴ↑（如風濕性疾病、組織損傷）。
血液系統疾病診斷與監測：
白血病： ＷＢＣ顯著異常↑或↓，分類異常（見原始／幼稚細胞）。
再生障礙性貧血： ＷＢＣ↓（常伴三系減少）。
類白血病反應： ＷＢＣ顯著↑伴核左移（非白血病）。
過敏與寄生蟲感染： ＥＯ↑。
放療／化療監測： 骨髓抑制程度評估（ＷＢＣ↓，尤其是ＮＥＵＴ↓）。
藥物反應監測： 某些藥物可致粒細胞減少。
基礎健康體檢： 評估免疫狀態。
六、操作流程（全自動儀器）
樣本準備： ＥＤＴＡ抗凝靜脈血／末梢血，充分混勻無凝塊。
樣本裝載： 試管放入進樣架／軌道。
信息錄入／掃碼： 綁定患者信息。
啟動檢測： 儀器自動完成：
穿刺／吸樣 → 分血 → 稀釋／加試劑 → 孵育／反應 → 檢測 → 數據分析。
結果審核：
判斷結果是否可信（結合直方圖／散點圖、報警信息）。
異常結果需按復檢規則處理（如推片鏡檢）。
報告簽發： 傳輸至ＬＩＳ或打印報告。
七、干擾因素與質量控制
常見干擾：
冷球蛋白／冷凝集素： 導致假性ＷＢＣ↑或堵孔。
巨大血小板／血小板聚集： 被誤認為小淋巴細胞或中性粒細胞。
有核紅細胞（ＮＲＢＣ）： 使ＷＢＣ計數假性↑（需校正：校正后ＷＢＣ ＝ 測得ＷＢＣ × ［１００ ／ （１００ ＋ ＮＲＢＣ個數）］）。
未溶解紅細胞： 溶血不完全致ＷＢＣ假性↑。
高脂血／高膽紅素血： 影響光學法背景。
質量控制：
每日室內質控： 運行低、中、高值質控品。
定期校準： 使用標準校準品。
儀器維護： 每日／每周清洗，定期保養。
顯微鏡復檢： 對報警樣本或異常結果進行人工鏡檢確認（遵循國際復檢規則）。
八、主流品牌與技術特點
| 品牌 | 代表機型 | 核心技術特點 | 白細胞分類優勢 |
|---|---|---|---|
| 希森美康（Ｓｙｓｍｅｘ） | ＸＮ 系列、ＸＰ 系列 | 熒光染色 ＋ 半導體激光流式（ＳＦ Ｃｕｂｅ） | 高精度五分類，強大異常細胞篩查 |
| 貝克曼庫爾特（ＢＣ） | ＤｘＨ 系列、ＬＨ 系列 | 多角度偏振光散射（ＭＡＰＳＳ?）＋ ＶＣＳ技術 | 淋巴細胞亞群提示，抗干擾強 |
| 西門子醫療（Ｓｉｅｍｅｎｓ） | ＡＤＶＩＡ 系列 | 過氧化物酶染色 ＋ 激光散射（Ｃｙｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ） | 嗜堿粒單獨通道，未成熟粒細胞檢測 |
| 邁瑞醫療（Ｍｉｎｄｒａｙ） | ＢＣ 系列（如６８００） | 三維熒光＋散射技術、電阻抗＋射頻 | 性價比高，國產龍頭 |
| ＡＢＸ（Ｈｏｒｉｂａ） | Ｐｅｎｔｒａ 系列 | 雙光學流式（熒光＋散射） | 緊湊型設計，適合中小實驗室 |
| 帝邁（Ｄｉｒｕｉ） | ＢＦ 系列 | 流式細胞術 ＋ 化學染色 | 國產中高端，注重智能化 |
| 普門科技（Ｐｕｍｅｎ） | ＣＢＣ 系列 | 電阻抗法 ＋ 光電比色 | 基層普及型，操作簡便 |
九、發展趨勢
更高通量與自動化： 整合自動推片染片機，實現“血常規＋鏡檢”全自動化流水線。
人工智能（ＡＩ）應用：
ＡＩ輔助異常細胞識別與分類。
智能審核系統（自動驗證結果／提示復檢）。
預測性維護與故障診斷。
床旁化（ＰＯＣＴ）： 小型便攜式血球儀滿足急診、ＩＣＵ、社區需求（如Ｓｙｓｍｅｘ ｐｏｃＨ－１００ｉ）。
多維參數整合： 增加炎癥標志物（ＣＲＰ）、網織紅細胞參數同步檢測。
無創／微創技術探索： 光學傳感器無創監測ＷＢＣ趨勢（研發階段）。
單細胞分析： 結合基因／蛋白組學，提供更精準的疾病分型信息。
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