全部商品分類
整治內容６：醫療文書書寫管理不規范問題
一、病歷質量控制制度建設
１．１ 制度建立情況
¨ 是否建立完善的病歷質量控制制度
¨ 制度是否明確病歷書寫的基本要求
¨ 制度是否明確病歷書寫的規范標準
¨ 制度是否明確病歷書寫的時限要求
¨ 制度是否明確病歷書寫的格式要求
¨ 制度是否明確病歷書寫的內容要求
¨ 制度是否明確病歷書寫的責任人員
¨ 制度是否明確病歷質量評價標準
¨ 制度是否明確病歷質量檢查程序
¨ 制度是否明確病歷質量獎懲措施
１．２ 制度更新完善
¨ 制度是否根據法律法規要求及時更新
¨ 制度是否根據實際情況進行修訂
¨ 制度是否定期進行評估和改進
¨ 制度是否與國家相關標準保持一致
¨ 制度是否經過專家論證和審批
¨ 制度是否及時向全體醫務人員傳達
１．３ 制度培訓宣貫
¨ 是否對醫務人員進行病歷書寫培訓
¨ 是否對新入職人員進行病歷書寫培訓
¨ 是否定期開展病歷書寫技能培訓
¨ 是否進行病歷書寫規范考試
¨ 是否建立病歷書寫培訓檔案
¨ 是否評估培訓效果
二、病歷質量日常管理
２．１ 質量管理組織架構
¨ 是否建立病歷質量管理組織
¨ 是否明確病歷質量管理職責分工
¨ 是否配備專職病歷質量管理人員
¨ 是否建立科室病歷質量管理員制度
¨ 是否建立病歷質量管理委員會
¨ 是否定期召開病歷質量管理會議
２．２ 質量監控機制
¨ 是否建立病歷質量實時監控系統
¨ 是否建立病歷質量定期檢查制度
¨ 是否建立病歷質量隨機抽查制度
¨ 是否建立病歷質量專項檢查制度
¨ 是否建立病歷質量督察制度
¨ 是否建立病歷質量信息反饋制度
２．３ 質量評價體系
¨ 是否建立病歷質量評價指標體系
¨ 是否建立病歷質量評分標準
注：文章來源于網絡，如有侵權，請聯系刪除
