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一、定義
無創心排量監測儀是一種通過體表傳感器測量心臟泵血功能（心輸出量，Ｃａｒｄｉａｃ Ｏｕｔｐｕｔ， ＣＯ）的醫療設備，無需插入導管或手術操作，避免傳統有創監測（如肺動脈導管）的風險。
二、核心原理與技術
主要基于以下兩種技術實現無創監測：
生物阻抗法（Ｂｉｏｉｍｐｅｄａｎｃｅ）
原理：通過胸部電極片發射高頻低電流，檢測血液流動引起的胸腔電阻抗變化。
公式：心輸出量（ＣＯ）∝ ΔＺ（阻抗變化率）／ Δｔ（時間）。
代表設備：Ｃｈｅｅｔａｈ Ｍｅｄｉｃａｌ的ＮＩＣＯＭ?系統。
超聲多普勒法（Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ）
原理：將探頭置于胸骨上窩或食管內，測量主動脈血流速度及截面積。
公式：ＣＯ ＝ 血流速度 × 主動脈橫截面積 × 心率。
代表設備：ＵＳＣＯＭ?（經胸超聲）、ＣａｒｄｉｏＱ?（經食管超聲）。
三、關鍵參數測量
除心輸出量（ＣＯ）外，還可連續監測：
心臟指數（ＣＩ）：ＣＯ／體表面積
每搏輸出量（ＳＶ）：每次心跳泵血量
外周血管阻力（ＳＶＲ）：血管對血流的阻力
液體反應性指標（如ＳＶＶ、ＰＰＶ）：預測擴容治療效果
四、適用場景
重癥監護（ＩＣＵ）：休克（感染性／心源性）、心衰、嚴重創傷患者的血流動力學管理。
手術室：重大手術（如心臟、器官移植）中實時監測液體平衡及心功能。
急診科：快速評估不明原因呼吸困難或低血壓。
心內科／心外科：優化心衰患者藥物及器械治療（如ＣＲＴ反應評估）。
科研領域：心血管生理學研究工具。
五、核心優勢
| 特點 | 說明 |
|---|---|
| 安全性高 | 無導管相關并發癥（感染、血管損傷、氣胸等）。 |
| 操作簡便 | 培訓時間短（約３０分鐘），護士或技師可獨立操作。 |
| 實時連續監測 | 每２０秒更新數據，動態追蹤治療反應。 |
| 成本效益高 | 降低ＩＣＵ住院時間及有創監測相關費用。 |
| 患者舒適度好 | 無需臥床限制，適用于兒童、老人等脆弱人群。 |
六、局限性與注意事項
精度爭議：在極端生理狀態（如嚴重心律失常、急性肺水腫）下誤差可能增大。
干擾因素：電極片接觸不良、患者劇烈活動、高頻電刀（手術中）影響信號質量。
技術依賴性：超聲多普勒法需操作者具備一定超聲技能。
不適用人群：胸腔植入金屬設備（如除顫器）可能干擾生物阻抗信號。
七、發展趨勢
人工智能整合：ＡＩ算法優化信號抗干擾能力，自動校準數據。
可穿戴化：無線貼片式傳感器實現居家心功能遠程監測。
多模態融合：結合無創血壓、血氧數據提供更全面的循環評估。
預測性應用：通過血流動力學趨勢預警潛在臨床惡化（如心衰加重）。
八、代表設備
| 設備名稱 | 技術 | 特點 |
|---|---|---|
| ＮＩＣＯＭ? | 生物阻抗法 | 四電極胸帶設計，動態追蹤液體反應性 |
| ＵＳＣＯＭ－１Ａ? | 經胸多普勒 | 便攜手持式，３分鐘快速評估 |
| Ｅｄｗａｒｄｓ Ｃｌｅａｒｓｉｇｈｔ? | 體積鉗法 | 指套傳感器測血壓，衍生連續ＣＯ監測 |
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