ICP傳感器植入是一種重要的手術,用于監測顱內壓(ICP),特別是在嚴重顱腦損傷或腦出血等情況下。以下是ICP傳感器植入的手術技巧與無菌操作要求:
手術技巧
患者體位:
患者仰臥位,頭稍偏向一側。
在患者頭后放置吸水床墊,塑料面向下。
準備和標記:
擦干皮膚,必要時刮除毛發。
找到解剖標準并標記切口,通常在非優勢半球(通常是右側)。
局部麻醉:
用含有1:200,000腎上腺素的2%利多卡因進行局部麻醉。
做一個小的(5毫米)線性切口。
鉆孔:
將鉆頭垂直于顱骨,順時針轉動手柄,直到穿透顱骨。
逆時針旋轉接頭松開螺栓帽,使用硬脊膜穿刺針穿刺硬腦膜。
植入傳感器:
將ICP探頭置于無菌水中,連接到換能器上并進行校準。
通過螺栓將ICP探頭放置到理想位置,通常是距離顱骨15mm。
順時針旋轉接頭將傳感器固定于螺栓。
縫合和覆蓋:
使用消毒紗布覆蓋。
進行荷包縫合,以便在拔除螺栓后利于傷口閉合。
無菌操作要求
手術室環境:
手術室應設在安靜、清潔、便于管理和相對獨立的區域。
手術室內應設無菌手術間,保持空氣清新,溫度維持在22-25℃,濕度控制在40-60%。
手術人員無菌操作:
手術人員應穿戴無菌手術衣、無菌手套、口罩和帽子。
術前洗手使用專用洗手液和流動水徹底清洗雙手及腕部,時間不少于2分鐘。
無菌區域劃定:
在手術臺上劃定明確的無菌區域,非無菌物品不得進入該區域。
所有手術器械必須經過嚴格消毒,并在有效期內使用。
患者準備:
患者在手術前應進行全面的清潔和消毒處理,特別是手術部位。
對于需要備皮的患者,應在手術前進行備皮并清潔皮膚。
術后處理:
術后應定期檢查和維護傳感器,確保其正常工作。
保持傷口清潔干燥,防止感染。
定期進行空氣消毒和表面清潔工作,確保手術室內的環境符合無菌要求。
注意事項
出血處理:在操作的任何階段都可能發生出血,但很少有明顯的臨床意義。如果出血明顯,需要使用骨蠟或其他止血措施。
感染預防:確保充分進行皮膚準備和使用嚴格的無菌技術。可考慮圍手術期使用抗菌藥物。
監測波形:正常的顱內壓是7-15mmHg,正常范圍的上限是20mmHg。如果沒有顱內壓的升高,需要監測波形。
通過遵循這些手術技巧和無菌操作要求,可以有效減少并發癥,提高手術成功率。
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